Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожные расстройства, которые обычно встречаются у людей с травмой в анамнезе. Исследования показывают, что вероятность того, что у человека с диагнозом ПТСР разовьется ОКР в течение года, составляет около 30%.1
От 19% до 41% людей с посттравматическим стрессовым расстройством также имеют диагноз ОКР. Эта цифра намного выше, чем текущая распространенность ОКР среди населения в целом, которая составляет около 1%.
Лечение ОКР может отличаться, если оно возникает при ПТСР, поэтому важно обсудить любую травму с вашим терапевтом. Прежде чем углубляться в связь между ПТСР и ОКР, важно понять основы этих состояний психического здоровья.
Понимание ПТСР
ПТСР может возникать у людей, которые пережили или стали свидетелями травмы. Травма — это событие, которое вызывает у человека физическое, эмоциональное или психологическое расстройство. Примеры:
- Оскорбительные отношения, насилие, унижение
- Жертва агрессии
- Автомобильная авария
- Смерть любимого человека
- Стихийное бедствие
- Проблемы в отношениях (развод, измена)
У человека с ПТСР возникают постоянные и тревожные мысли о травме, часто переживаемые через воспоминания или кошмары.3
Диагностика ПТСР
Для постановки диагноза ПТСР человек должен подвергнуться травматическому событию и иметь симптомы в течение одного месяца. Эти симптомы могут включать:
- Избегание напоминаний о травме
- Испытывать реактивные симптомы (например, легко пугаться или испытывать вспышки гнева)
- Интенсивные, повторяющиеся воспоминания
- Негативные мысли (например, чувство отстраненности от других)
Понимание ОКР
В то время как у многих людей повторяющееся поведение или навязчивые мысли, мысли и поведение человека с ОКР постоянны и нарушают повседневное функционирование.
Навязчивые идеи
Навязчивые идеи — это повторяющиеся и постоянные мысли, импульсы и / или образы, которые рассматриваются как навязчивые и неуместные. Переживание навязчивых идей вызывает у человека значительные страдания и тревогу.
Важно понимать, что навязчивые идеи при ОКР — это не просто беспокойство о реальных жизненных проблемах.
Люди будут пытаться (часто безуспешно) игнорировать или «отталкивать» эти повторяющиеся мысли, импульсы или образы, обычно зная, что они неразумны и исходят из их собственного разума. Тем не менее, люди с ОКР не могут подавлять или игнорировать свои навязчивые идеи.
Компульсии
Компульсии — это повторяющееся поведение (например, чрезмерное мытье рук, проверка, накопление или постоянные попытки навести порядок вокруг) или ментальные ритуалы (например, частые молитвы, подсчет в уме или постоянное повторение фраз в уме), которые кто-то чувствует, что должен делать в ответ переживанию навязчивых мыслей.
Компульсии направлены на то, чтобы попытаться уменьшить или устранить беспокойство или предотвратить вероятность какого-то страшного события или ситуации. Как и навязчивые идеи, человек с ОКР знает, что эти навязчивые идеи нелогичны, что вызывает дополнительные страдания.
Диагностика ОКР
Чтобы быть диагностированным с ОКР, человек должен испытывать более одного часа в день навязчивых и неконтролируемых навязчивых идей и / или принуждений. Кроме того, эти навязчивые идеи и / или навязчивые идеи должны вызывать значительные страдания и ухудшать функционирование, например, на работе, в школе, с друзьями.
Связь между ПТСР и ОКР
Как при ПТСР, так и при ОКР у человека возникают навязчивые мысли, а затем он нейтрализует поведение, чтобы уменьшить беспокойство от этих тревожных мыслей.
При ПТСР человек часто пытается нейтрализовать свои мысли, подавляя их или участвуя в других формах поведения, таких как изоляция и избегание. Компульсии — это нейтрализующее поведение при ОКР.
В то время как компульсивное поведение (например, проверка, упорядочивание, накопление) может заставить человека чувствовать себя более контролируемым, безопасным и менее тревожным в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе это поведение не только неадекватно устраняет источник беспокойства, но и может даже увеличить количество беспокойства и повторение эписодов.
Симптомы посттравматического ОКР
Люди с ОКР, которые развиваются после травмы, демонстрируют другой характер симптомов, включая более серьезные симптомы, такие как мысли о самоубийстве, членовредительство, паническое расстройство с агорафобией, накопительство, навязчивые траты и усиление тревоги или депрессии.
Лечение ОКР, связанного с травмой
Психотерапия часто используется для лечения как ОКР, так и ПТСР. Некоторые типы, которые могут быть использованы, включают:
- Экспозиционная терапия: ОКР классически лечится экспозиционной терапией, при которой человек подвергается воздействию раздражителей, вызывающих у него беспокойство, а затем лишается возможности заниматься своим обычным принуждением. Но при ОКР, связанных с травмой, или ОКР, которые сочетаются с ПТСР, вам может потребоваться другой тип терапии.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Некоторые эксперты используют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для лечения ОКР, связанных с травмой. В этом типе терапии человека учат перенаправлять навязчивые мысли о травмирующем событии.
- Терапия десенсибилизации и переработки движением глаз: Также могут быть полезны другие формы терапии, ориентированной на травму, включая терапию десенсибилизации и переработки движений глаз (EMDR) ориентирована на травму.
- Трансперсональная психотерапия совместно с арт-терапией дает мощный ресурс для проработки травмы и ОКР
Важно понимать, что только долгосрочная программа психотерапии способна помочь в ситуации ПТСР и ОКР. Современный комплексный подход психолога Константина Гаврилюка позволяет почувствовать облегчение уже после первых сессий, однако устойчивый результат обусловлен именно планомерной работой с психологом. (В ряде случаев требуется дополнительная диагностика врача-психотерапевта)